Un caz din practica medicală. Dureri de cap la persoanele cu vector vizual
Este vorba despre o tânără cu un vector vizual. Durerile de cap paroxistice persistente, cu vărsături, care au început la fată în adolescență, au persistat în pubertate și, după aceea, s-au oprit imediat ce a început prima relație serioasă cu un bărbat.
În practică, există adesea cazuri în care o migrenă adevărată sau durerile de cap episodice sunt cumva condiționate emoțional. Cei familiarizați cu psihologia vector-sistem a lui Yuri Burlan știu că un deficit sau absența unei conexiuni emoționale profunde, empatie și simpatie stau la baza multor afecțiuni la persoanele cu un vector vizual. Astfel, presupunerea că o durere de cap paroxistică fără motive vizibile, determinate morfologic poate fi găsită la persoanele cu un vector vizual pare rezonabilă.
Natura acestor afecțiuni depinde de o serie de parametri, care aparent includ o reacție specifică la stres, caracteristicile structurale ale analizatorului vizual și proprietățile sistemului nervos central, în special partea sa vegetativă, care nu se pretează controlului conștient direct și participă activ la reglarea muncii. inimă și tonus vascular (toată lumea știe exemple despre cum, de exemplu, tensiunea arterială poate sări pe fundalul oricărei experiențe). Amplitudinea potențială a emoțiilor experimentate la oamenii vizuali, așa cum știm, este un ordin de mărime mai mare decât amplitudinea emoțională a proprietarilor tuturor celorlalți vectori. Iar vârfurile emoțiilor, conform fiziologiei, se reflectă întotdeauna, de exemplu, asupra activității sistemului cardiovascular, circulației sângelui în creier, dinamicii LCR etc.
Natura probabilă a tulburării de adaptare mentală
În acest moment, va fi dificil să deschidem o cale pas cu pas de la modificările psihicului la manifestările lor morfologice, dar astăzi liniile directoare oferite de psihologia sistem-vector ne permit să tragem o serie de concluzii.
De exemplu, o dorință puternică pentru o conexiune emoțională, o nevoie pronunțată de a o consuma fără restricții este normală atunci când vine vorba de copii cu un vector vizual care nu au avut încă timp să parcurgă toate etapele dezvoltării lor. Cu toate acestea, aceleași nevoi sunt adesea observate la spectatorii adulți: nu toată lumea și nu dobândesc întotdeauna abilitatea realizării mature în procesul de creștere. Cerințele societății sunt mari, adulții, iar abilitățile și dorințele nu îndeplinesc aceste cerințe, deoarece acestea sunt, de fapt, la nivelul copiilor, nu sunt dezvoltate. În astfel de condiții, o persoană se confruntă adesea cu incapacitatea de a-și satisface dorințele - de a primi multă atenție acolo unde nu este potrivit, de exemplu, și nemulțumirea constantă poate duce la diverse boli psihosomatice.
Spectatorii au potențial o inteligență imaginativă ridicată; sunt oameni culti, inteligenți, sociabili. Cu toate acestea, calea strâmbă a educației incorecte sau a implementării insuficiente îi duce adesea într-o direcție complet diferită. Dorințele care trăiesc de noi sunt ascunse de conștientizare, nu cer permisiunea, ci doar strigă despre goliciunea lor. Dacă aceste dorințe, de exemplu, în cazul unui vector vizual nedezvoltat, care necesită dragoste și atenție către sine, nu ar putea trece corect prin procesele de maturare și dezvoltare spre exterior, atunci la 40 și 50 vor fi de natură infantilă.
O astfel de persoană nu va putea să se iubească pe sine, oferindu-și sentimentele, ci va cere în mod constant manifestări de dragoste și o atenție sporită la persoana sa. Nu din motive rele, ci pur și simplu încercând să îndeplinească o sarcină firească - să supraviețuiască cu orice preț conform programului arhetipal (primitiv). Printre obstacolele din calea supraviețuirii, un astfel de observator va lua în considerare întreruperea relațiilor și o atenție insuficientă din punct de vedere subiectiv din partea celor dragi, precum și un cuvânt neplăcut aruncat accidental de către un coleg. Astfel de oameni sunt demonstrativi, exaltați, adesea temători de a fi singuri, de teama de a fi abandonați, de a nu fi iubiți etc.
Astfel de stări creează o tensiune internă ridicată, care este greu de rezolvat dacă nu ești conștient de dorințele tale inconștiente și nu înțelegi ce anume necesită umplerea. Iar disonanța internă constantă împiedică o astfel de persoană să primească satisfacția așteptată de a-și îndeplini rolul în societate, o echipă, relații interumane, atrăgând asupra sa multă atenție și forță.
Același lucru la anumite distanțe, și nu ca scenariu de viață, se poate întâmpla cu o persoană vizuală dezvoltată, dar nerealizată, care nu are unde să-și arunce amplitudinea emoțională.
Detaliile fiziopatologiei, cât de exact și de ce apar astfel de tensiuni și contradicții „Îmi doresc cu pasiune, dar nu pot primi”, adică incapacitatea de a-și îndeplini în mod adecvat și corect adevăratele dorințe în timp ce sunt ascunși de înțelegere. Cu toate acestea, rezultatul unei astfel de limitări inconștiente forțate-forțate a acestor dorințe ascunse este adesea izbitoare sub forma unor atacuri persistente de cefalee, migrenă, care este mai frecventă la femeile cu un vector vizual, adesea fără alți vectori superiori.
Caz din practică
Este vorba despre o tânără cu un vector vizual. Durerile de cap paroxistice persistente, cu vărsături, care au început la fată în adolescență, au persistat în pubertate și, după aceea, s-au oprit imediat ce a început prima relație serioasă cu un bărbat. Se poate presupune în mod sistematic că intrarea într-o strânsă legătură emoțională cu el i-a umplut viața de sens, i-a echilibrat starea psihoemoțională internă, așa cum se întâmplă de obicei cu proprietarii vectorului vizual, ceea ce a dus în cele din urmă la dispariția durerii de cap.
A fost posibil să se prezică sistematic că, de îndată ce relația începe să piardă claritatea conexiunii emoționale, construită pe claritatea inițială a atracției, durerile de cap se pot relua. Cuplul a trăit într-o căsătorie civilă fără obligații formale mai mult de 5 ani. De asemenea, nu au existat copii care, de regulă, consolidează legătura în primele etape ale căsătoriei. Drept urmare, fata a experimentat o teamă latentă de a pierde un partener, rupând o legătură emoțională, chiar dacă nu a fost condiționată de nimic.
Deși explică pentru ea însăși dispariția și reluarea durerilor de cap într-un mod ușor diferit, sistemic acest caz merită luat în considerare.
Mai departe în format dialog.
Primul apel a fost cu o cerere de a consulta o fată, presupusă o cunoștință.
- Da, îți amintești de ea, Tatyana, atât de cochetă, acum câțiva ani a lucrat în departamentul de marketing și publicitate sub fostul director general, acum ca secretar.
- Mm … Am suspectat-o de un atac acut de apendicită în vară și am trimis-o la spital, dar a fost transferată la ginecologi, s-a dovedit a fi apoplexie ovariană, nu-i așa?
- Ei, da, au trimis un taxi atunci, nu au așteptat o ambulanță, - a răspuns de cealaltă parte a tubului.
- Da imi amintesc …
Probabil, fiecare profesie legată de oameni lasă o amprentă pe calea amintirii clienților. La doctori, diagnosticele și cazurile clinice sunt lipite ferm de imagine, iar numele și prenumele zboară din cap aproape simultan cu rămas bun.
- Ce-i cu ea acum?
- Da, în fiecare zi am tratat-o pentru o durere de cap, fără rost.
- Clar.
- Ascultă, are încă un tânăr acolo recent, ori a plecat, ori s-au certat, o cunosc de la rudele ei, dar nu am atins acest subiect cu ea. De câteva zile deja ca unul. Poate că s-a intensificat și cumva, apoi acum câteva luni era grav bolnavă, iar la serviciu, știi cine lucrează pentru moment … În general, îți vei da seama, apoi spune-mi părerea și ce să adăugați la tratament sau examinare, bine?
- Ok, voi fi acolo seara, lasă-l să vină la biroul meu.
O fată de peste 20 de ani a venit la recepție, era puțin peste medie, subțire, moale, trăsături faciale rotunjite, ochi întunecați, expresiv, păr lung. O față fără semne vizibile de machiaj, o privire, parcă, ușor jenată, după un scurt contact vizual, a mers repede undeva în jos sau în lateral. Mai probabil pe față decât din alte motive, s-a observat că a avut câteva kilograme în plus de la ultima vizită.
- Bună, e frig în birou, economisim puțin, știi, așa că lasă-ți jacheta … Poate niște ceai? - a existat o încercare de a aranja și elimina o anumită rigiditate din primele minute.
- Buna ziua. Nu, mulțumesc”, a răspuns ea zâmbind și a adulmecat.
- Ești răcit?
- Nu, sau mai bine zis, deja mi-am revenit, se pare, acum două luni eram bolnav.
- Și ce s-a întâmplat acum două luni?
- Pneumonie, pneumonie bilaterală, am stat o lună în spital.
- Ce ești tu? Nu e noroc. Acest lucru este grav, nu este un nas curgător. - A fost o încercare de a arăta simpatie.
- Ei bine, da. - Expresia de pe fața ei arată: a fost mulțumită de participarea medicului.
- Spune-mi ce s-a mai întâmplat? M-au sunat, spun ei, nu vrei să te faci bine.
- Mă doare foarte tare de cinci zile deja. Dimineața nu pare nimic, și apoi la prânz începe și se intensifică, totul este complet, în întregime, nimic nu ajută, sunt deja obosit. De îndată ce îl agitați greșit sau îl agitați mai tare, durerea se intensifică imediat. Seara mă culc și, de asemenea, devine mai puternic în pat, nu găsesc o poziție confortabilă.
Au fost necesare câteva minute pentru o examinare obiectivă și o evaluare a stării neurologice. Așa cum v-ați aștepta, nu există anomalii semnificative clinic. Pulsul este slab, presiunea arterială este sub medie, un dermografism roz intens, care dispare încet, hiperhidroză pronunțată a palmelor.
- Și poți spune mai detaliat ce s-a întâmplat cu o zi înainte, poate o săptămână, poate o lună, ce examene ai făcut, analizează.
- Nimic special, am lucrat ca întotdeauna, sunt acum, totuși, într-o capacitate ușor diferită. Toate testele sunt normale, ei bine, atunci când a existat pneumonie, atunci au fost rele.
- Da, mi s-a spus că acum ai schimbat biroul.
- Ei bine, mi-a durut capul acum cinci zile. Nu a mai fost așa de șase ani. Și acum, exact ca atunci, acum șase ani, durerile de cap s-au reluat. Cu greață și vărsături, dar ușurarea nu a venit.
- Și ce, ai avut exact aceleași dureri de cap?
- Ei, da, zic, am uitat deja să mă gândesc la ei, am crezut că au dispărut pentru totdeauna și apoi din nou. Mă doare continuu.
- Te doare capul acum?
- Nu, nu doare acum … - a zâmbit ușor jenată și foarte reținută, - ei bine, aproape că nu doare, mi-e teamă să mișc capul, o asemenea impresie, este pe cale să doară.
- Poate ne puteți spune ce circumstanțe din viața voastră, ce s-a întâmplat, se întâmplă, poate au existat unele evenimente vesele sau nu foarte vesele, poate unele schimbări? Îmi amintesc de tine, zâmbeai mereu, atât de vesel, vesel și iată că mă uit, nici nu vei zâmbi.
Era necesar să încerci cu delicatețe, dar cumva să găsești modalitățile.
- Eu, pe măsură ce durerile de cap s-au reluat, mi-e frică să zâmbesc și să râd și, probabil, doar să plâng. Știu că îmi pare rău pentru mine este greșit, dar nu mă pot abține”, a adulmecat ea, zâmbind jenată.
- Locuiesti singur? Familie mare?
- Nu chiar, bine, da, cu o familie, există un frate, o soră, locuiesc cu soțul meu.
- Oh, ești căsătorit?
- Ei bine, suntem într-o căsătorie civilă.
- Cât timp?
- Cinci ani, ceva mai mult.
- Ai copii?
- Nu încă.
- Ca tânăr, locuiți împreună? -întrebarea a fost la un pas de fault.
- Ei bine, probabil că trăim ca toți ceilalți. - După o scurtă pauză: - Se întâmplă, ne certăm, se întâmplă, ne recuperăm.
- Este bine. Ceea ce am vrut să spun, suntem cu toții oameni, se întâmplă să ne lipsească ceva, dar nu întelegem întotdeauna ce anume, asta cauzează și probleme. Când vrei limonadă, știi exact care dintre ele, te-ai dus și l-ai cumpărat, dar se întâmplă ca el sau ea să nu știe nici măcar ce vor și atunci, se întâmplă, relativ vorbind, stomacul începe să doară, dar de ce nu este clar. Ei bine, la figurat …
- Înțeleg ce vrei să spui, doctore. Inteleg foarte bine. De exemplu, știi pentru cine lucrez acum ca secretar, știi care este personajul lui, așa că nu-mi găsesc un loc când tace, nu spune nimic, doar se încruntă și se pare că eu asta pe mine. Nu pot dura atât de mult, este foarte greu. Îmi este mai ușor când țipă la mine, când mă ceartă, este mai bine pentru mine, voi merge în camera mea și voi plânge, iar apoi va pleca cu siguranță, va regreta. Bem ceai împreună, îl fac, luăm masa împreună. Și acasă, se întâmplă, ei bine, nu este clar de ce, încep să agresez, ei bine, încerc să nu-l ating pe tânărul meu, ci mai mult să-l necăjesc pe fratele meu.
- Ei bine, este de înțeles, - dau din cap aprobator cu un zâmbet, - fratele meu, probabil, iartă repede.
- Ei, da, și la urma urmei, înțeleg ce fac, cum o fac, că totul este greșit, nu este bine că trebuie să mă opresc, dar nu pot, provoacă pe cineva … Și apoi încep să mă atace, dar mi se pare amuzant mereu după și distractiv. Îmi regret însă mai mult soțul și încerc să nu-l ating atât de mult.
Un zâmbet apologetic i-a înghețat pe față.
- Înțelegi ce faci, îți dai seama exact cum, poate chiar în detaliu, pas cu pas, dar cu greu poți ghici de ce, nu? Vrei ceva, ceva împinge, iar această dorință, este puternică și nu depinde de tine și nu se poate face nimic cu ea, nu?
- Da, așa e. Pot să mă distrag de ceva, dar mai devreme sau mai târziu, din nou … Nu depinde de mine”, a încuviințat ea fericită.
- Tatyana, spune-mi, durerile de cap sunt legate cumva de emoții?
- Da, probabil, da, mi-e frică să râd, să mă distrez cumva, apoi aproape imediat îmi poate răni capul. Dar spun, câți ani nu au deranjat aceste dureri de cap, dar ultima săptămână …
- Spuneți-ne mai detaliat, atunci, care au fost durerile înainte, cum au fost provocate, pe fondul a ceea ce ar putea apărea?
- O dată pe săptămână, uneori am avut dureri de cap jumătate de zi sau toată ziua. Aș putea voma și aproape imediat am încetat să mai doară. M-am obișnuit cu durerea în liceu, în liceu. M-am dus la medici, dar a fost inutil.
- Durerile de cap au fost legate cumva de menstruație? Cu o modificare a tensiunii arteriale? Ai fost noaptea?
- In niciun caz. Presiunea, probabil, va crește ușor, deja atunci când capul doare mult timp, mai scăzut și niciodată noaptea. Mai ales după-amiază.
- Spune-mi cum ai scăpat de ele atunci?
- Deci acesta este lucrul amuzant, și tu vei râde!
Ea s-a ridicat.
- S-a întâmplat acum șase ani, mi s-a făcut o leziune la cap, ei bine, chiar mi-au făcut o comotie cerebrală, m-au dus la urgență și apoi după aceea s-au oprit durerile de cap, vă puteți imagina, spun nimănui, nimănui crede.
- Ce ești tu? Acest lucru este interesant, ascultați, îl voi lua la bord, pentru pacienții mei cu migrene, pe care nu îi pot ajuta - voi oferi o contuzie, la discreția lor, poate vor sparge o placă, după cum credeți, sau poate ei înșiși cumva ei înșiși. Îmi pot imagina, bine, înțeleg, desigur, când spui asta, doctorii vor zâmbi cel mai bine.”Râd sincer.
- Da, râdeți cu toții, dar așa a fost …
- Spune-mi, care a fost lovitura, ce fel de rănire?
- Ei bine, zic, acesta este tânărul meu, cu care locuim acum, a căzut pe capul meu pe plajă, apoi am călărit o banană pe asta …
- Ce ești, Tatyana, asta e atât de romantic.
Cu greu îmi pot reține zâmbetul pentru a nu râde.
- Apoi a început să-mi arate semne de atenție, am început să ne întâlnim, apoi ne-am mutat și să trăim împreună.
- Ai avut pe cineva înaintea lui?
- Nu.
- Îți amintești acel caz, bine, te-am trimis la spital cu o durere acută în stomac?
- Da, am fost operat atunci la ginecologie și apoi am început să ne întâlnim. Apropo, după operație a devenit mai bine. Perioadele mele au încetat să fie atât de dureroase, dar s-a întâmplat la aproximativ șase luni sau mai mult după comotie.
- Pot să am o întrebare intimă? - a fost necesar să încercăm să aflăm tot ceea ce, probabil, ea trecea cu vederea.
- Da, desigur.
- Viața sexuală este regulată, totul este în regulă?
- Da, totul este în regulă, - răspunsul ei a fost excesiv de rapid, mai rapid decât, probabil, orice altă întrebare.
- Locuiți împreună acum?
„Da”, fie ea se îneca ușor, fie își drese glasul. - Tusea nu a trecut încă după pneumonie, așa că sufăr, - a adăugat ea, uitându-se la podea cu jenă.
Nu avea rost să mai întreb. Era necesar să terminăm cumva, fără a chinui interogatoriile ulterioare.
- Uite, să facem următoarele. Îți vei lua un caiet, îți vei măsura tensiunea arterială și vei nota numerele în mod regulat, indiferent dacă ai sau nu dureri de cap. Să luăm o scară de 10 puncte pentru a evalua puterea durerilor de cap. Veți evalua subiectiv, condiționat, cea mai severă durere pe care ați avut-o, lăsați-o să fie de 10 puncte, 0 - fără durere. Asigurați-vă că vă scrieți pe scurt în fața presiunii, ca stare generală de sănătate, poate și alte circumstanțe la alegerea dvs. Notează-l de două sau trei ori pe zi. Veți lua aceste medicamente timp de o lună, acesta cu un atac puternic. Aceste injecții, dacă este ceva, vin aici, asistenta medicală din sala de proceduri vă va face o injecție dacă vă doare grav. Și veți face încă un RMN al creierului săptămâna viitoare. Ai fost de acord?
„Bine, bineînțeles”, a încuviințat ea, „de ce s-au întors acele dureri de cap? S-a încheiat acțiunea de comotie cerebrală?
- Desigur că nu. Am propriile mele presupuneri, dar deocamdată, probabil, le voi păstra pentru mine. Deocamdată, faceți totul așa cum vă spun și faceți o examinare suplimentară, la urma urmei, vă vom revedea, veți veni, spuneți-mi cum sunteți, vedeți care va fi rezultatul tratamentului.
A apărut o pauză. O vreme a stat în tăcere, fără să se grăbească să plece.
- Acum, când ai terminat de vorbit, am început imediat să mă doară capul.
- Ei bine, probabil că l-ați mai obținut, doar că nu l-ați observat, este în regulă, vom face față durerii de cap, am un remediu foarte eficient, îl voi păstra pentru mai târziu, dacă este necesar, acum să o facem Pe aici.
În concluzie, va fi potrivit să reținem că un alt caz comun de migrenă persistentă fără tulburări morfologice semnificative clinic este cazul implementării insuficiente a vectorului sonor. Un articol separat ar trebui să fie dedicat acestui lucru.
