Un caz din practica medicală. Miopie progresivă la un copil
Nu există lucrări care să demonstreze criterii clare pentru încărcarea vizuală excesivă și conexiunea sa fiabilă cu apariția miopiei progresive. Niciodată și nimeni nu a luat în considerare în mod serios posibila relație a aspectelor psihologice cu apariția și progresia miopiei la copii.
Miopia progresivă sau miopia este cea mai frecventă și progresează intens la copii în anii școlari. În general, se acceptă faptul că principalul motiv este stresul vizual excesiv (citire, computer). Patogeneza, natura modificărilor morfologice care apar în aparatul vizual în această boală au fost studiate în detaliu. Întrebările rămân fără răspuns: de ce, în general, cu aceeași sarcină, unii copii dezvoltă miopie, în timp ce alții nu, în unele suferă corectare sau chiar regresie - în altele progresează an de an.
Cauzele reale ale acestei tulburări severe în medicina academică sunt încă necunoscute. Nu există lucrări care să demonstreze criterii clare pentru stresul vizual excesiv și conexiunea sa fiabilă cu apariția miopiei progresive. Niciodată și nimeni nu a luat în considerare în mod serios posibila relație a aspectelor psihologice cu apariția și progresia miopiei la copii.
Astăzi, un nou nivel de înțelegere a caracteristicilor mentale ale unei persoane face posibilă nu numai înțelegerea cauzei apariției și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului cu miopie, ci și posibilitatea de a influența pozitiv prognosticul în continuare al bolii.
O mamă și fiica ei de 14 ani au aplicat pentru o examinare de rutină și consultare. Printre plângeri - oboseală, vulnerabilitate, frică de a fi singur. Potrivit mamei, fata a crescut și s-a dezvoltat normal, în funcție de vârsta ei. O familie de trei persoane, care locuiește cu propriul tată timp de 15 ani. Copilul este observat de un oftalmolog de la vârsta de 6 ani, suferă de miopie progresivă (OD = –6,0; OS = –6,5). În prezent, există o întrebare despre scleroplastie (tratamentul chirurgical al miopiei, vezi mai jos). În acest sens, se recomandă examinarea unui neurolog pentru a exclude contraindicațiile din sistemul nervos.
Obiectiv: fata are un fizic corect, comunicativ, răspunde la întrebări în detaliu, reacția emoțională este păstrată, adecvată. Purtați ochelari. Din partea sistemului nervos, nu au fost găsite simptome focale semnificative clinic.
- Spune-ne, te rog, despre tine, îți place totul în viața ta, poate există ceva care ți-ar plăcea, ce lipsește? Cum este școala? Ce mai fac prieteni, prietene?
- Totul este în regulă, am doar două patru, celelalte cinci. Sunt prietene …
- Mama și tata sunt stricți?
- Nu, - răspunde fata zâmbind, - Tata, totuși, pleacă des, muncește mult. Mai devreme de o săptămână sau două, recent de o lună sau mai mult … Ei bine, probabil, aș vrea să fie mai mult cu mine, să joace. Alte fete și tati merg și merg, iar al meu este întotdeauna ocupat, cu noi aproape niciodată nu merge nicăieri, tace.
Dintr-o conversație cu mama fără prezența copilului:
- Povestește-ne despre fată. Așa că înțeleg, cu excepția unei scăderi accentuate a vederii, sănătatea ei este bine?
„Da, totul este în regulă, dar mă îngrijorează că nu putem face nimic pentru a-i vindeca ochii. Unde tocmai am dus-o. Aproape complet i-a interzis computerul. Totul a început la școală. Ei bine, mult mai departe, -6,5 deja! La început ni s-a spus că este un spasm de acomodare. Am picurat diferite picături, am făcut tot ce ni s-a prescris, dar fie un efect nesemnificativ, fie fără rezultat. Atât de mulți medici ne-au examinat deja. Acum spun că ar trebui făcută scleroplastia și mă tem că și această operație nu va avea niciun efect sau poate o va dăuna? Nu pot să mă decid în niciun fel.
Pentru trimitere:
Scleroplastia este o metodă de consolidare a sclero-tratamentului miopiei la copiii cu risc crescut de progresie a miopiei. Ca tratament, se efectuează intervenții simultane repetate de întărire a sclero. În prima etapă, scleroplastia se realizează simultan prin tăierea grefei din jumătatea exterioară a ochiului donator din limbul inferior prin marginea interioară a mușchiului rect inferior cu tăierea corneei într-un singur ochi și injecția de întărire a sclero în unul asociat.
Un an mai târziu, se desfășoară a doua etapă a tratamentului: intervenții repetate de întărire a sclero la ambii ochi. Scopul principal al efectelor de întărire a sclero în miopia progresivă este stabilizarea refracției. Ca urmare, stabilizarea miopiei în primul an după scleroplastie se observă la 96% din ochii operați și la 66% din ochii împerecheați. În același timp, în perioada postoperatorie târzie, progresia repetată a miopiei la copii și adolescenți a fost observată în aproape 70% din cazuri (VSBelyaev, VV și colab. Metode moderne de prevenire chirurgicală a miopiei progresive. În cartea: „Miopia Patogenie, prevenirea progresiei și a complicațiilor: Materialele unui simpozion internațional. M., 1990, pp. 127-129).
Se știe că în timp, țesutul allo implantat în timpul scleroplastiei suferă dezorganizare, resorbție și este înlocuit de țesutul conjunctiv nou format al destinatarului. O creștere a grosimii și densității sclerei rămâne practic singurul rezultat al scleroplastiei pe termen lung. Cu toate acestea, acest efect slăbește și în timp (EP Tarutta. Alegerea metodei de scleroplastie pentru miopia progresivă la copii // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, pp. 10-13).
- Vă rugăm să ne spuneți cum a început totul, când și în ce circumstanțe a început copilul să piardă din vedere? Poate că îți amintești ce evenimente s-au întâmplat atunci, nu contează, poate, după părerea ta, fără legătură cu vederea ei.
- Am fost la școală la șase ani și jumătate. Medicii o asociază cu asta, au început să studieze … Apoi ea s-a jucat pe computer, dar nu voi spune asta prea mult … Nu-mi amintesc nimic special.
- Trăiți voi trei? Păstrați animale de companie?
„Nu avem animale … Da, trei dintre noi, ei bine, atunci nu mai eram puțin trei”, a adăugat mama, ezitând: „Tata ne părăsea.
- Adică? Pleca de veghe, ai spus?
- Ei bine, nu. Mi-am împachetat lucrurile și m-am dus la o altă femeie, - explică femeia puțin jenată, cu un tremur în voce.
- Când a fost?
- Chiar când fiica mea a mers la școală, îmi amintesc, totul s-a îngrămădit deodată … A plecat brusc, undeva s-a trezit altul într-o călătorie de afaceri, și-a făcut bagajul și a plecat, mai întâi la mama lui … în clasa întâi la vederea fiicei mele a început să se deterioreze, am început să o duc la medici. Totul a coincis în acel an, a fost foarte greu.
Se observa cât de greu îi era aminte unei femei.
- Ei bine, s-a întors? Locuiți împreună acum, înțeleg bine?
- Da, acum împreună, el s-a întors, - a încuviințat ea, - trăim noi trei, dar el petrece încă puțin timp cu noi, totul în munca sa. O lucrare în cap. Va veni și va pleca din nou mult timp. Poate acolo mai are pe cineva undeva, de unde să știu … Ea nu îi acordă aproape nicio atenție fiicei sale.
- Da, mi-a spus despre asta când nu erai la birou.
După o pauză:
- În ceea ce privește miopia progresivă la un copil de la vârsta de 6 ani, cauzele sale sunt în general clare. Din păcate, niciunul dintre medici nu a putut să vă spună acest lucru înainte, dar aceasta nu este vina lor. Abia începem să dezvăluim legăturile directe dintre sfera mentală și fiziologia funcționării diferitelor organe ale corpului. Pentru dvs. acum, unele dintre descoperiri pot părea departe de a fi evidente, dar cu toate acestea ele stau la baza pierderii progresive a vederii, în special la fiica dumneavoastră și la mulți alți copii cu aceleași probleme.
Nu pentru toți, dar pentru un anumit procent de copii, definim ceea ce se numește vectorul vizual în Psihologia vectorială sistemică a lui Yuri Burlan. Aceasta nu este doar o colecție de anumite caracteristici și trăsături de caracter, este un set de anumite proprietăți și nevoi în mental, care necesită umplere și implementare în procesul de dezvoltare de la naștere și pe măsură ce cresc până la bătrânețe.
Fiziologia corpului nostru este aranjată în așa fel încât o penurie, o subutilizare la nivel mental, declanșează procesele prin care corpul încearcă să se adapteze, să scape sau cel puțin să compenseze suferința care rezultă din aceste goluri.
Fata ta caută o conexiune emoțională strânsă și profundă, contact, atenție. Are nevoie disperată să simtă dragoste și grijă de la cei doi oameni cei mai apropiați de ea. Este înzestrată cu abilitatea, își dorește și poate forma o puternică legătură emoțională cu literalmente oricine sau orice. Aceasta este una dintre numeroasele proprietăți pe care le observăm în vectorul vizual. Figurativ vorbind, analizorul vizual pentru astfel de copii este unul dintre canalele principale prin care aceștia primesc fluxul cel mai important din toate „alimentele” necesare pentru ei înșiși. Și el este, de asemenea, cel mai vulnerabil și sensibil în anumite cazuri.
- Mă întreabă foarte des: „Mamă, mă iubești?” - și-a amintit mama.
- Desigur, cum vrei? Trebuie să primească cel puțin verbal confirmarea a ceea ce nu simte la nivelul ei emoțional. Apropo, asta nu înseamnă că pentru alți copii nu are importanță legătura emoțională cu părinții și nu numai cu ei. Deloc, dar aici este puțin despre altceva. Copiii cu un vector vizual, în special în copilăria timpurie, vor fi complet dependenți de acesta. Mai mult, dezvoltarea proprietăților mentale date ale copilului vizual depinde de prezența unei legături emoționale puternice cu părinții, în special cu mama. De exemplu, prezența unor frici evidente sau crize de furie la copii indică lipsa acestei legături.
Implicarea emoțională și atașamentul față de ceva sau de cineva sunt întotdeauna foarte pronunțate și semnificative - este important ca părinții să înțeleagă acest lucru. Dacă la un alt copil care nu a fost înzestrat cu un vector vizual de la naștere, pierderea, de exemplu, a unui animal de companie nu provoacă o reacție deosebit de colorată, atunci pentru un copil cu un vector vizual acest lucru poate servi ca stres suficient pentru a se manifesta nu numai la nivel mental, ci și la nivelul asociat vectorului de organ.
În acest din urmă caz, spasmul de acomodare, contracția mușchiului ciliar și o scădere a diametrului cu o creștere a puterii optice a lentilei este un fel de încercare de compensare.
În unele cazuri, acest proces poate fi reversibil. Medicii știu acest lucru, deși nu înțeleg și nu fac distincția între cauzele adevărate. Dar, uneori, o combinație de factori externi și interni creează obstacole foarte serioase și devenim martori ai unor schimbări aproape ireversibile.
- Vrei să spui că tata ne-a părăsit? Acesta a fost motivul?
- Întreruperea legăturii emoționale cu tatăl, evident, a servit ca un impuls pentru declinul viziunii fetei. Sunt departe de a fi o iluzie că, într-un timp scurt de consultare, vom putea rezolva la sol toate experiențele psihologice ale fiicei dumneavoastră, dar acest lucru este important și necesar. Pentru a vă înțelege copilul, particularitățile proprietăților și dorințelor sale mentale, înnăscute, care necesită împlinire și dezvoltare, trebuie cel puțin să obțineți o imagine completă în toate detaliile, lucru care este posibil doar la prelegerile depline de Yuri Burlan.
La urma urmei, fata are doar 14 ani, încă mai are totul în față, înțelegând-o mai adânc, poți repara mult. Din anumite motive, acordăm o mare importanță, de exemplu, dietei, vitaminelor și tuturor celorlalte microelemente utile pentru a oferi tot ceea ce este necesar pentru corpul nostru fizic, dar nu știm deloc și ignorăm nevoile psihicului, care sunt ierarhic mult mai mare și au mult mai multă importanță. Suntem confuzi, crezând că nevoile psihicului nostru sunt aproximativ aceleași pentru toată lumea, precum și nevoile de proteine, grăsimi și carbohidrați. Acest lucru este departe de a fi cazul.
- Dar dacă s-a întâmplat că tatăl nostru ne-a părăsit? Nu depindea de noi. Nu-l pot forța să trateze diferit … Și în legătură cu această operație, credeți, sunteți de acord sau nu? Întrebarea nu costă bani, am nevoie de un rezultat, ce pot face?
- Poți face multe. În primul rând, deși au trecut atâția ani, avem șansa de a opri progresia miopiei și, probabil, de a inversa procesul. În al doilea rând, în ceea ce privește tratamentul chirurgical, conform statisticilor, în primul an după operație, obținem un rezultat, în timp ce, conform acelorași statistici, mai mult de jumătate dintre acești copii operați într-un an sau doi au resorbția țesutului lot, și totul revine la starea inițială. Întrucât aceste operații pentru copii și adolescenți au fost propuse cu doar 15-20 de ani în urmă, medicii nu au date despre ce se va întâmpla la astfel de pacienți după vârsta de 40 sau 50 de ani. Dacă îmi cereți părerea dezinteresată dacă sunt sau nu de acord cu operațiunea, atunci, având în vedere toate cele de mai sus, cel mai probabil nu. În al treilea rând,ca singura alternativă posibilă pentru tine și fiica ta, îți recomand cu tărie să dobândești cunoștințe la instruirea „Psihologia sistem-vector” de Yuri Burlan. Există o serie de detalii foarte importante care nu pot fi dezvăluite într-un format de consultare. Recomandările mele private cu privire la modul de a ajuta o fată nu vor avea forța și convingerea pentru tine că poți obține singur când ai terminat 4 lecții de câte 6 ore fiecare doar despre vectorul vizual.
La prelegerile lui Yuri Burlan „Psihologie sistem-vector”, vorbim despre umplerea dorințelor specifice, satisfacerea nevoilor cheie și obținerea părții dvs. de bucurie din viață printr-un anumit vector sau set de vectori în mental, pe care o persoană este înzestrat cu de la nastere. Aceasta nu este doar o dorință episodică, ci o nevoie vitală care determină proprietățile unei persoane, toate detaliile fiziologiei sale la nivel de organ, formează comportamentul și, în cele din urmă, un scenariu de viață.
Fiecare vector din terminologia sistem-vector este denumit și este direct legat de zona sa erogenă (hipersensibilă), prin care informațiile sunt schimbate și interacționează cu lumea exterioară. În sistemul ierarhiei naturale de control și subordonare a funcțiilor, psihicul este situat deasupra tuturor sistemelor de reglare neurohumorală și, printr-o cascadă de procese mediate, afectează funcționarea ambelor zone mentale individuale, identice cu o anumită sferă, și întregul organism ca întreg.
În fiecare vector, observăm nevoia noastră de a ne îndeplini și satisface dorințele speciale și, împreună cu aceasta, dorința de a evita sau de a reduce cantitatea de suferință asociată cu lipsa sau lipsa de primire. Calitatea și gradul sentimentului de bucurie și satisfacție din măsura echilibrului dintre puterea dorințelor și completitudinea împlinirii lor sunt direct legate de cota de dezvoltare și gradul de maturitate în psihic. În fiecare etapă a creșterii, găsim condițiile noastre necesare pentru dezvoltare în fiecare vector. Le recunoaștem și le oferim copilului de la o vârstă fragedă, iar apoi dezvoltarea se desfășoară cel mai adecvat naturii sale, sau nu. În acest din urmă caz, rezultatul este foarte dramatic.
Nu a fost mult timp un secret la ceea ce se așteaptă organismul în cazul unei lipsuri de alimente, a anumitor vitamine sau oligoelemente. Toate bolile asociate cu lipsa acestor substanțe sunt descrise în detaliu. O persoană trăiește, în general, fără apă doar câteva zile. Nevoile mentale și metodele de a le completa nu au fost încă sistematizate și descrise la fel de exact și detaliat, în toate detaliile, așa cum face Yuri Burlan în cadrul instruirii „Psihologia sistem-vector”.
Este demn de remarcat faptul că nevoile mentale sunt de natură specială, individuală, spre deosebire de nevoile, să zicem, de alimente sau vitamine, care sunt comune tuturor fără excepție. Prezența unui vector sau a unei combinații de vectori trăiește cu o persoană și determină în mod clar necesitatea de a obține anumite beneficii care pentru o altă persoană, fără prezența acelorași vectori, vor fi complet indiferente.
Când nevoile sunt necunoscute de la o vârstă fragedă, suferința cauzată de incapacitatea de a îndeplini aceste dorințe vitale ne este ascunsă. Deficiențele mentale duc uneori la schimbări ireversibile și boli care se manifestă la nivel de organ. Acestea din urmă, când sunt deja destul de evidente, ne conduc la un medic.
Fii atent la câți copii poartă ochelari. În oftalmologie, nu există un remediu eficient pentru miopia copilăriei. Am făcut progrese incredibile în diagnostic, dar facem puține progrese în tratarea acestei boli, deoarece cauzele sunt dincolo de ceea ce se concentrează cercetătorii.
În aproape fiecare caz specific de scădere a acuității vizuale în copilărie, avem de-a face cu un copil cu un vector vizual și găsim întotdeauna o legătură între pierderea vederii și ruperea unei conexiuni emoționale care este semnificativă pentru copil. Acest fapt scapă, fără să știe, atenția noastră. La urma urmei, practic nu știm să distingem caracteristicile mentale ale unui copil, iar un copil nu poate și nu ar trebui să-și indice deficiențele în cuvinte. Sarcina părinților este să hrănească, să bea și să creeze cele mai confortabile condiții pentru dezvoltarea potențialului său înnăscut încă din primele zile de viață. În acest caz, echilibrul mental va fi întotdeauna reflectat într-un corp sănătos.
